关键词：初二女生、关系敏感、多疑、信任感缺失、自信心不足、现实检验、社交技能提升
Part.1 案例概况
■ 基本信息
- 来访者：李欣怡（化名），14岁，初中二年级
- 咨询缘由：由母亲主动寻求咨询，反映欣怡近半年来情绪低落，常因同学关系问题与父母发生冲突，自称在学校“没一个朋友”，感觉“大家都在背后说我坏话”。
■ 主诉问题
1、关系敏感与多疑：欣怡总感觉同学在背后议论、排挤她。例如，看到别人聚在一起说话，一旦她走近就散开，她会立刻认为是在说她坏话；同学在社交软件上没有及时回复她的信息，她会认为对方是故意的。
2、情绪困扰：因此经常感到焦虑、委屈和愤怒，有时会独自哭泣，在家中对父母脾气暴躁。
3、社交回避：逐渐不愿参加集体活动，课间也常独自一人，人际关系陷入恶性循环。
4、自信心不足：在描述事件时，频繁使用“我可能不讨人喜欢”、“我什么都做不好”等消极自我评价。
■ 初步评估
1、李欣怡的核心问题在于人际信任感的缺失与现实检验能力的不足。
2、她的认知模式中存在明显的“读心术”（武断地认为别人在负面评价她）和“灾难化”（将小事解读为严重的排挤信号）等非理性信念。
3、这种敏感多疑的背后，是青春期自我意识高涨下的低自尊状态，她将外部信息过度内化为对自我价值的否定，进而采取了回避和敌意预设的社交防御策略。
Part.2 咨询目标与方案
基于评估，与欣怡及其家长共同商定了以下咨询目标与方案：
■ 咨询目标
1、近期目标：缓解焦虑、委屈等负面情绪；识别并挑战“大家都不喜欢我”等核心负面信念；学习“现实检验”方法，区分想象与现实；改善与父母的沟通模式。
2、长期目标：重建对人际关系的合理信任感；提升自我价值感与自信心；学习和练习基本的社交技能，主动构建支持性的人际关系。
■ 咨询方案
采用以认知行为疗法为主，融入叙事疗法和社交技能训练的整合性方案。
Part.3 咨询过程（节选）
咨询过程大致分为三个相互交织、递进深入的阶段，每个阶段都围绕核心目标，运用了特定的心理技术。
■ （一）建立安全联盟与问题评估
阶段目标：建立牢固的咨询同盟，并全面、共情地理解欣怡的内心世界。
1、创造安全空间，倾听个人叙事
（1）初次见面，欣怡低头不语，戒备心强。所以，并未急于追问问题，而是通过温和的开放性问题开启对话——
咨询师：“听起来最近在学校挺难熬的，愿意多跟我讲讲吗？” ……
当欣怡叙述时，运用积极倾听技术，通过点头、共情性回应（“这一定让你感到非常孤单和委屈”）来传递理解，让她感到被真正地听见，而非被评判。
（2）技术运用：积极倾听与情感反映。帮助欣怡澄清和确认她的情绪，如：“当你说到她们散开时，你感到的是愤怒，更多的是受伤，对吗？”这帮助她更清晰地感知自己的情绪。
2、问题外化，分离人与问题
（1）当欣怡不断重复“我就是个多疑的人”时，引入了叙事疗法的核心技术——问题外化。
（2）对话节选：
- 咨询师：如果我们给这个总是告诉你“别人在议论你”的声音起个名字，你会叫它什么？
- 欣怡：（想了想）……叫“多疑怪”吧。
- 咨询师：很好的名字。那么，是“李欣怡”本身等于“多疑”，还是“多疑怪”这个家伙经常来找你的麻烦？
- 欣怡：是它来找我。
- 咨询师：它通常什么时候最嚣张？什么时候会稍微安静一点？
……
（3）效果：问题外化技术将欣怡从“问题本身”的认同中解放出来，将她置于与“问题”对抗的盟友位置。这极大地激发了她的主观能动性，为后续的认知行为干预奠定了重要的心理基础——她从“我是一个有问题的人”转变为“我正在共同对付一个叫多疑怪的问题”。
■ （二）认知重构与现实检验能力训练
阶段目标：帮助欣怡识别、挑战并改变其导致痛苦的自动化负性思维。
1、引入认知模型，绘制思维地图
（1）用通俗易懂的方式向欣怡解释了认知行为疗法的ABC模型（A 诱发性事件 -> B 信念/想法 -> C 情绪与行为后果）。
（2）具体练习：我们以欣怡的一个具体事件为例：
① A（事件）：在朋友圈看到几个同学一起出去玩的照片，但没有叫她。
② B（想法）：“她们是故意的，她们有一个小团体，唯独排斥我。我没有人喜欢。”
③ C（后果）：感到极度伤心、愤怒，独自哭了一场，并决定以后再也不看朋友圈了。
（3）通过这个例子，欣怡清晰地看到了是她的想法（B） 直接导致了她的情绪和行为（C），而非事件（A）本身。
2、充当“认知侦探”，进行现实检验
（1）我们引入了“思维记录表”（三栏表或五栏表）作为核心工具，系统地训练她的现实检验能力。
① 情境
② 自动想法（捕捉脑海中一闪而过的念头）
③ 情绪（0-100分打分）
④ 理性回应/证据（寻找支持与不支持自动想法的证据，思考其他可能性）
⑤ 新的情绪/结果（重新评估情绪）
（2）技术运用示例：
① 情境：课间问同桌一道题，同桌说“现在没空”。
② 自动想法：“她讨厌我，连讲道题都不愿意。”（情绪：愤怒90，伤心80）
③ 理性回应/收集证据：
- 支持想法的证据？“她没有立即帮我。”
- 不支持想法的证据？“她当时正在赶着抄笔记，看起来确实很忙；她昨天还主动借过我橡皮；她平时对别人有时也会这样直接。”
- 其他可能性？“她可能只是当时心情不好/时间紧迫，而不是针对我。”
④ 新的结果：“她可能只是刚好很忙，我可以晚点再问她，或者问别人。” （情绪：愤怒降至30，伤心降至20）
（3）效果：通过反复的家庭作业和咨询室内的练习，欣怡逐渐掌握了“停下来、想一想、找证据”的新技能。她从最初对自动想法深信不疑，到后来能够幽默地说：“哦，‘多疑怪’又在下结论了，我得查查它的证据充不充分。”
■ （三）巩固新信念与社交技能构建
阶段目标：着重于构建新的、适应性更强的行为模式和自我概念。
1、行为实验：将新认知付诸实践
（1）与欣怡共同设计“行为实验”，检验并巩固新信念。
（2）实验设计：针对“我主动找人说话，对方肯定会觉得我很烦”的预测，我们设计了一个低风险的实验：第二天主动向一位感觉还不错的同学称赞她的新发卡，并观察对方的反应。
（3）结果与讨论：欣怡回来后汇报，对方开心地说了谢谢，还和她聊了两句。这个真实的积极反馈，强有力地挑战了她的旧有信念。
引导欣怡讨论：“这个实验结果，对你之前的预测说了什么？”欣怡认识到：“原来别人并不总是讨厌我，我的主动有时也能带来好的回应。”
2、社交技能微调与自信构建
（1）通过角色扮演，在咨询室内模拟了发起对话、维持谈话、应对拒绝等场景。并就如：如何用开放式提问、如何进行积极倾听等给与了直接指导。
（2）同时，我们共同创建“我的优势资源库”，每天记录一件自己做得好或感到满意的小事（如“今天上课举手了”、“我耐心帮助了弟弟”），旨在将她的注意力从外部评价逐步导向内在价值，系统地提升欣怡的自我效能感和自信心。
3、结束与展望：预防复发
在最后的咨询中，一起回顾了欣怡的成长历程，总结了对付“多疑怪”的工具箱（外化对话、思维记录表、行为实验等）。鼓励欣怡将咨询师的角色内化，成为自己的“支持性教练”，以应对未来可能遇到的挑战。
Part.4 咨询效果与反思
■ 咨询效果
经过咨询，欣怡和母亲反馈其状态有了显著改善：
1、情绪方面：情绪趋于稳定，在家发脾气的频率大幅降低，笑容增多。
2、认知方面：能够意识到自己的“多疑”思维，并尝试进行现实检验。欣怡反馈说：“现在‘多疑怪’虽然还会来，但我知道怎么对付它了。”
3、行为方面：欣怡开始主动与一两个感觉不错的同学一起吃午饭，参加了班级的手工小组。她表示：“虽然还不是特别放得开，但至少不觉得每个人都是敌人了。”
■ 咨询反思
青春期是自我同一性建立的关键期，对同伴评价极度敏感。欣怡的案例典型地展示了，低自尊是如何通过“关系敏感”和“多疑”来保护自己免受潜在伤害的。咨询的成功，关键在于：
1、关系先行：无条件积极关注是让欣怡放下防御、敢于审视内心的基石。
2、授之以渔：不仅仅是安慰，更是教会欣怡“现实检验”这把钥匙，让她有能力自己去解开未来的困惑。
3、系统支持：过程中与欣怡父母的沟通，指导他们从批判者转变为理解者和支持者，也为欣怡的改变提供了至关重要的家庭环境保障。
信任的重建是一条漫长的路，但对于像欣怡这样的孩子来说，只要给予正确的引导和支持，他们完全有能力走出迷雾，拥抱更真实、温暖的人际关系。
如果您或身边的亲友也正被类似的情绪困扰，请不要独自承受。寻求专业帮助是关爱自己、走向成长的重要一步。我们始终在这里，愿意倾听，伴您前行。
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